Politikere er tavse om drab i psykiatrien

• Tina Boel (SF) - Formand.

• Jan Herskov (DF) - Næstformand.

• Susanne Lundvald (S).

• Anne Christiansen Thielemann (S).

• Stina Højgaard (S).

• René Vejby Kierch (S).

• Kirsten Devantier (V).

• Lone Mortensen (V).

• Tina-Mia Eriksen (K).

• Jeppe Fransson (RV).

• Bent Jørgensen (V).

Spørgsmålene er stillet skriftligt til formandsskabet i Region Sjællands Psykiatriudvalg.

Formålet med et interview var primært at få svar på, hvordan politikerne i udvalget forholder sig til kritikken af Oringes lukkede afdeling og udfordringerne i Psykiatrien Sjælland, hvad de mener om de seneste historiers afsløringer af vilkårene i psykiatrien, og hvad de konkret har tænkt sig at gøre politisk.

Svaret fra formandskabet, Tina Boel (SF) og Jan Herskov (DF) blev sendt gennem Region Sjællands presseafdeling, der tidligere har svaret på vegne af Psykiatrien.

Tina Boel (SF) understreger til TV2 ØST, at svarene er politikernes egne, og at de havde bedt kommunikationsafdelingen om at bidrage med faktuelle input til spørgsmålene.

1. De pårørende føler sig svigtet af myndighederne – særligt Psykiatrien Sjælland, der ikke har villet give svar på, hvordan drabet kunne ske. Synes du, familien er blevet behandlet rimeligt?

Vi er kede af den sorg og det tab, familien har lidt, og den følelse af svigt, de sidder tilbage med. Det er aldrig rimeligt, når ens kære bliver taget fra en. Så vidt vi er orienteret, har Psykiatrien haft flere samtaler med familien, hvor man har forsøgt at svare på de spørgsmål, de kan og må svare på. Ligesom de har stillet psykologbistand til rådighed og givet familien mulighed for altid at kunne kontakte afdelingsledelsen. Vores oplevelse er derfor, at Psykiatrien har stillet sig til rådighed og forsøgt at hjælpe med det, de kan, men samtidig har vi også forståelse for, at man som familie oplever at stå tilbage med ubesvarede spørgsmål i sådan en situation.

2. Hvad mener du om, at farlige patienter, der er visiteret til retspsykiatrien, ender i almenpsykiatrien på grund af pladsmangel?

Det er en velkendt udfordring over hele landet, at der er brug for flere retspsykiatriske pladser. I Region Sjælland er vi netop nu i gang med at udvide med 12 pladser, som skal stå klar i år. Udgangspunktet er og skal være, at en patient, der vurderes til at skulle være i Retspsykiatrien, er i Retspsykiatrien. Det er ikke altid muligt, og i de sammenhænge er det afgørende, at almenpsykiatrien med sparring fra retspsykiatrien bliver rustet til at håndtere patienterne, og at det bliver de patienter, der bedst egner sig til almenpsykiatrien, der kommer derhen. Og det er også et arbejde, man har haft ekstra fokus pba. denne sag.

3. Hvad mener du om, at der mangler officiel dokumentation for visitationer?

(Samme svar for 3, 4, 5 og 6)

Som politikere kender vi ikke til detaljer om journalføring og lignende i konkrete sager. Det gør vi heller ikke i denne. Men vi har generelt en forventning om, at der dokumenteres det, der skal. Og i fald der ikke er det, vil det være noget, som Styrelsen for Patientsikkerhed vil skulle forholde sig til, og som de bør have en dialog med Psykiatrien om.

4. Hvad tænker du om, at der mangler handleplaner og notater for observationer af patienterne?

(Se svar 3)

5. Hvad tænker du om, at ledelsen i Psykiatrien Sjælland ikke vil svare på, hvorvidt dokumentationen overhovedet er lavet?

(Se svar 3)

6. Hvordan vil du sikre, at visitationen af farlige patienter fremadrettet bliver bedre, og at de også bliver dokumenteret, så myndighederne efterfølgende kan arbejde med sager, hvis der skulle ske noget?

Vi har fra politisk side haft fokus på at sikre, at der blev fulgt op på sagen, så vi lærer af den og så vidt muligt forebygger, at lignende sker igen. Det gjorde Psykiatrien også i 2021. Blandt andet med lokale ændringer i Vordingborg, men de satte også yderligere tiltag i gang i hele Psykiatrien for eksempel et forbedret værktøj til at risikovurdere patienter. De har desuden også indført, at der altid skal være 1 ledig akutplads i retspsykiatrien, man har forbedret visitationen mellem almenpsykiatrien og retspsykiatrien, og så har man styrket rådgivningen fra retspsykiatrien til almenpsykiatrien om håndteringen af de patienter.

7. Der var adskillelige fejlregistreringer i patienternes journaler. Psykiatriforeninger betvivler, at personalet har ressourcer til at håndtere patienterne og korrekt dokumentation. Hvad mener du om foreningernes udmelding?

Vi har grundlæggende tillid til, at personalet tager sig af patienterne og følger de retningslinjer, der er på området, og at ledelsen sikrer rammerne til at udføre opgaverne. Og i fald det ikke er tilfældet, vil det være noget, som Styrelsen for Patientsikkerhed vil skulle forholde sig til, og som de bør have en dialog med Psykiatrien om. Men så vidt vi er orienteret, så var der i den konkrete sag det personale og dén normering, der skulle være på afdelingen den pågældende dag.

8. Hvad synes du om, hvis ansatte tager dobbeltvagter (16 timer)?

Vi har tiltro til, at de enkelte afdelinger planlægger bemandingen bedst muligt i overensstemmelse med gældende arbejdstidsaftaler. Til gavn for og med de nødvendige hensyn til både patienter og medarbejdere. Personalemangel er en velkendt udfordring i sundhedsvæsnet og ikke mindst i vores region. Derfor kan der være brug for, at medarbejdere i ekstraordinære situationer tager en ekstravagt for at sikre det nødvendige personale og de rette kompetencer.

9. Hvordan vil du sikre, at personalet får ressourcerne til at tage sig af patienterne og samtidig få dokumenteret korrekt?

Helt generelt har vi tillid til, at personalet tager sig af patienterne og følger de retningslinjer, der er på området, og at ledelsen sikrer rammerne til at udføre opgaverne. Vi er tidligere blevet oplyst, at der i den konkrete sag var det personale og dén normering, der skulle være den pågældende dag.

10. Personalet giver udtryk for ikke at kunne tilgå patienters eventuelle domme. Psykiatriforeninger mener, der kan ligge afgørende viden, som personalet skal bruge til at håndtere patienterne hensigtsmæssigt. Hvordan mener I, personalet bør kunne tilgå informationer?

Vi mener, at medarbejderne skal kunne komme til de relevante informationer i deres dagligdag. I 2021 styrkede Psykiatrien på baggrund af denne sag også risikovurderingerne og visitationen mellem almenpsykiatrien og retspsykiatrien. For eksempel i form af et nyt screeningsværktøj til vurderingen af voldsrisiko hos patienterne, som er tilgængeligt for personalet i journalsystemet. Den vurdering bliver sammen domme og mentalerklæringer sendt til den almenpsykiatriske afdeling inden indlæggelse, så de kender til de relevante oplysninger om patienterne.

11. Personalet har haft utrygge episoder på Oringe. Psykiatriforeninger rejser spørgsmål ved, om personalet er rustede til at håndtere udadreagerende patienter på almenpsykiatriske afdelinger. Hvordan mener I, personalet bør være rustede ift. at modtage retspsykiatriske patienter?

Det er vigtigt for os, at medarbejdere i Psykiatrien er trygge ved at gå på arbejde og har de rette værktøjer til at håndtere de forskellige situationer. Som vi har fået det oplyst, har Psykiatrien styrket deres visitering, styrket vurderingen af voldsrisiko og har opdateret retningslinjen vedr. håndtering af patienter med behandlingsdom i almenpsykiatrien. Derudover har man styrket rådgivningen fra Retspsykiatrien om håndteringen af de retslige patienter i almenpsykiatrien. Tiltag, der både skal hjælpe personalet og patienterne.

12. Hvordan vil du sikre, at personalet bliver bedre rustede til at håndtere retspsykiatriske patienter, der er nødt til at være hos dem på en almenpsykiatrisk afdeling?

Vores oplevelse er, at vi har et fagligt dygtigt personale, der helt generelt er godt rustet til de forskellige typer af patienter med psykisk sygdom. Ligesom Psykiatrien pba. af denne tragiske hændelse satte flere tiltag i gang, der både skal hjælpe personalet og patienterne. Vi er derfor betrygget i, at de tiltag kan ruste dem bedre som et supplement til den løbende efteruddannelse og andre tiltag, der er i Psykiatrien.

13. Personalet havde mistanke om stofmisbrug på den lukkede afdeling. Ifølge eksperter øger stofindtag i psykiatrien risikoen for farlige eller uhensigtsmæssige situationer. Personalet handlede aldrig på deres mistanke og benyttede eksempelvis aldrig muligheden for at ransage værelser. Hvad mener du om det?

Euforiserende stoffer er selvfølgelig noget, vi så vidt muligt skal undgå at få ind i Psykiatrien. For det er velkendt, at stoffer ofte forværrer psykisk sygdom. Vores oplevelse er, at det er noget, personalet er opmærksom på, da det jo netop kan have stor betydning for behandlingen af patienterne. Vi forventer derfor også, at man reagerer, hvis der er konkret mistanke. Men det vil altid bero på en konkret vurdering hos personalet på den enkelte afdeling, og den vurdering har vi ikke forudsætningerne for hverken at blåstemple eller så tvivl om.

14. Psykiatriforeningerne efterlyser ikke mere vidtgående metoder i forhold til at håndtere stofmisbrug på afdelingerne. De efterlyser, at de allerede eksisterende værktøjer bliver taget i brug (eksempelvis ransagning). Hvordan vil du politisk sikre, at Psykiatrien Sjælland aktivt benytter sig af de redskaber, der allerede er?

Generelt accepteres stoffer ikke i Psykiatrien, og så vidt vi er orienteret, er der i afdelingerne betydelig opmærksomhed på stoffer og stofmisbrug, og at der gribes ind, hvis der konstateres stoffer. Hvis patientforeningerne ikke oplever, at man i praksis bruger de eksisterende værktøjer nok, vil vi selvfølgelig gerne høre om det, da det jo altid vil være en balance mellem hensynet til patienten og sikkerheden for andre patienter og personalet.

15. Psykiatriudvalget har fået en orientering fra Psykiatrien Sjælland med en række oplysninger omkring drabet. Samtidig er der kommet nye oplysninger frem i medierne. Hvordan synes du, Psykiatrien Sjællands orientering stemmer overens med det billede, der bliver tegnet i pressen?

I Social- og psykiatriudvalget er vi flere gange blevet orienteret om den dybt ulykkelige sag. Vi oplever, at Psykiatrien på grund af denne sag har ændret og forbedret en række arbejdsgange på området for at prøve at forebygge, at det kan ske igen. Samtidig noterer vi os, at Politiet har efterforsket sagen, ligesom de har været i dialog med relevante myndigheder, inden de besluttede ikke at gå videre med sagen.

16. Myndighederne, herunder Region Sjælland, gik aldrig officielt ud med detaljen om, at der var sket et drab på deres lukkede afdeling. Det var familien, der gav offentligheden den besked. Hvordan mener du, myndighederne bør håndtere en alvorlig hændelse som et drab, når det kommer til at give offentligheden besked?

Det er op til politiet som myndighed at beslutte hvilke oplysninger fra en drabsefterforskning, der skal deles med offentligheden. Administrationen i Region Sjælland har i den sammenhæng også oplyst os, at man i sager, der involverer Politiet, generelt henviser til Politiet for kommentarer og eventuelle udmeldinger. Regionsrådet blev orienteret om, at det havde fundet sted i en lukket gård i Psykiatrien Syd, samme dag som det skete dvs. den 27. februar 2021.

17. Ledelsen i Psykiatrien Sjælland har aldrig selv villet peget på, hvad der præcis gik galt på afdelingen. Ledelsen i Psykiatrien Sjælland vil den dag i dag heller ikke forholde sig til kritikpunkterne, som fremgår af Styrelsen for Patientsikkerhed og politiets materiale. Hvordan mener du, at borgerne skal føle sig trygge ved at komme i Psykiatrien Sjælland, når de ikke må høre, hvad ledelsen har gjort, eller hvordan ledelsen ser på de forhold, der har været under faglig standard?

Drabet i Psykiatrien Syd i 2021 var en meget tragisk og sjælden hændelse, som vi kan og skal lære af, så borgerne kan føles sig trygge. Det gjorde Psykiatrien også i 2021 med lokale ændringer i Vordingborg men også med yderligere tiltag på tværs af regionen. F.eks. er det indført, at der altid skal være 1 ledig akutplads i retspsykiatrien, så man har plads til at modtage og vurdere nye patienter i Retspsykiatrien. Derudover har man forbedret visitationen mellem almenpsykiatrien og retspsykiatrien, ligesom man også har indført et nyt screeningsværktøj til at foretage bedre risikovurderinger af patienterne. Og så har man også styrket rådgivningen fra retspsykiatrien til almenpsykiatrien om håndteringen af de retspsykiatriske patienter.

18. Hvis ikke Psykiatrien arbejder med gennemsigtighed i forhold til fejl, udfordringer og løsninger, hvordan kan offentligheden så føle sig trygge ved, at problemerne reelt bliver løst?

Vi skal og kan lære af tragiske sager som denne. Det skal vi for at passe på patienterne og medarbejderne og samtidig også for at sikre de bedst mulige behandlingstilbud for patienterne. Psykiatrien har undersøgt omstændighederne omkring den tragiske sag, og med afsæt i dem iværksat en række tiltag, herunder at indføre et nyt redskab til at vurdere patienternes voldsrisiko, lavet en ny retningslinje for patienter med en behandlingsdom i almenpsykiatrien og lignende.

19. Mener I at det er rimeligt, når ledelsen I Psykiatrien ikke vil svare på, hvorfor vi ser de her vilkår på den lukkede afdeling?

- Hvis ja, hvorfor? Hvis nej, hvorfor ikke?

Vores oplevelse er, at Psykiatrien har taget sagen meget alvorligt og har forsøgt at lære af den, hvilket rækken af initiativer også viser. Ligesom de har svaret på de spørgsmål, de vurderer, de kan og må svare på. Vi mener derfor ikke, at vi på baggrund af en tragisk sag, kan vurdere eller bør mistænke generelle udfordringer i hele Psykiatrien. Hvis der er generelle udfordringer på afdelingen eller i Psykiatrien, har vi en forventning om, at Styrelsen for Patientsikkerhed reagerer på det i deres arbejde med sagen.

20. Hvad bør der være af konsekvenser for ledelsens måde at håndtere sagen på?

Vi kan ikke afskedige eller beslutte sanktioner over for ansatte i Psykiatrien, da det ligger uden for vores kompetenceområde. Men vi kan helt generelt sige, at vi på nuværende tidspunkt har tillid til ledelsen i Psykiatrien.

21. Hvad mener du, er den vigtigste læring for myndighederne og jer som politikere?

Det er, at vi skal lære af det, der er sket, og bruge de erfaringer til at forbedre vores sundhedsvæsen. Det skylder vi både patienterne, de efterladte og personalet. Når der sker en tragisk hændelse som denne, så er det i alles interesse og samtidig vores fornemmeste opgave at sikre, at der bliver set på, om vi kan gøre noget bedre og dermed være med til at prøve at forebygge, at det sker igen. Og derfor er det også helt afgørende, at Psykiatrien har forbedret deres arbejde og arbejdsgange på en række områder efter denne tragiske sag.

22. Hvordan arbejder du konkret på at sikre, at vilkårene og dermed sikkerheden øges i Psykiatrien Sjælland?

Vi arbejder på at øge sikkerheden og trygheden for vores medarbejdere og patienter på mange fronter. Vi har politisk besluttet at afsætte 2 mio. kr. årligt fra 2024 til at øge sikkerheden for medarbejderne Psykiatrien, som bl.a. skal bruges på at forbedre de fysiske rammer gennem ombygninger, øge tilgængeligheden af alarmer og styrke vores alarmsystemer, så sikkerheden øges. Derudover har vi via tidligere budgetaftaler etableret mulighed for anonymisering af ID-kort, så medarbejderen kun fremstår med fornavn.

Vi har haft politisk fokus på at gøre brug af vagtfirma for at sikre tilstedeværelse af sikkerhedsmedarbejdere på vores hovedmatrikler. Derudover har vi fra politisk side også fokus på at sætte tidligt ind med tilbuddene STIME og F-ACT teams, hvor vi forsøger at forebygge alvorlig psykisk sygdom i håb om at hjælpe borgerne, så de måske kan undgå indlæggelse eller helt undgå at få psykisk sygdom.

Vi har også noteret os, at der med nye politiske aftaler allokeres flere midler til psykiatrien på landsplan. Midler som vi fra regionalt hold har ønsket os længe til området. Vi har en forventning om, at disse midler efter planen skal bidrage til en generel styrkelse af vilkårene og sikkerheden i psykiatrien.

Da jeg på grund af andre arbejdsmæssige forpligtelser ikke kunne deltage i det seneste udvalgsmøde, har jeg ikke været med til at føre den konkrete samtale på udvalgsniveau.

Jeg har den dybeste respekt for udvalgets beslutning om, at det er formandskabet, der udtaler sig om denne specifikke sag, da det er en helt ubeskrivelig tragisk situation.

Men når det er sagt, vil jeg gerne understrege, at vi kan og skal gøre det bedre i psykiatrien generelt. Det kræver, at vi på det politiske niveau tager dette langt mere alvorligt. Selvom vi her i Region Sjælland snart åbner 10 nye pladser i retspsykiatrien, er det kun et skridt på vejen, da problemet ikke løses fuldstændigt. Der vil fortsat være retspsykiatriske patienter i almenpsykiatrien, da det simpelthen er umuligt at følge med i efterspørgslen og behovet for pladser.

Vi er nødt til at tale om, at psykiatrien skal have de nødvendige ressourcer og faglig ekspertise til at kunne løfte opgaven. Sikkerhed er også en vigtig del af samtalen. Selvom regeringen har givet et lille økonomisk løft som led i 10-årsplanen, er vi stadig langt fra målet. Derfor skal vi også i det kommende budget for Region Sjælland tage psykiatrien langt mere alvorligt og virkelig prioritere vores psykiatri, for vi har haft en psykiatri, der ikke er blevet forstået og som gennem årene er blevet nedprioriteret som resultat af det.

Jeg kan kun inderligt kondolere over for familien, og hvis de sidder tilbage med ubesvarede spørgsmål, er det min klare holdning, at det er vores ansvar som den ansvarlige region at tage dialogen op igen.

Jeg kan ikke love, at nogen kan give dem de nødvendige svar, der kan hele deres tab, men vi skal gøre vores bedste. 

Dette er en voldsomt tragisk drabssag.

Vi skal på politisk niveau tage vores del af ansvaret og sikre, at dette ALDRIG sker igen.

Vi skal have en psykiatri, hvor både medarbejdere og patienter føler sig trygge. Mange af os går dagligt på arbejde og gør vores bedste for psykiatrien. 

Der er gjort alt for at få klarlagt alle arbejdsgange, og vores ledelse har taget deres ansvar. Jeg har fuld tillid til, at de har gjort alt, hvad de kunne i denne sag. 

Med venlig hilsen.

Tina-Mia Eriksen, Det Konservative Folkeparti